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内痔术后大出血的常见原因

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时间:2015-03-06 09:56:51 出处:未知
本文导读:内痔术后大出血,一般分为原发性出血和继发性出血。 原发性出血是指术后24小时内出血者,其常见积因有: (1)内痔结扎术中,齿线以上的粘膜切除过多而未能彻底止血。因粘膜的血管

内痔术后大出血,一般分为原发性出血和继发性出血。

原发性出血是指术后24小时内出血者,其常见积因有:

(1)内痔结扎术中,齿线以上的粘膜切除过多而未能彻底止血。因粘膜的血管丰富,并且内痔本身是一种血管异常增生的疾病,故易导致持续出血。

(2)内痔结扎术中,由于结扎线未扎紧,以至内痔血液供应未能完全阻断,内痔残端持续出血。

(3)内痔结扎术中,由于内痔残端留得过少,以至结扎线滑脱,致创面开放而持续出血。

(4)内痔结扎术中,由于结扎时手法粗暴,撕脱痔核粘膜而又未能彻底止血。

(5)内痔结扎术中,对活动性出血点未能及时处理,可持续出血。

(6)以枯痔钉插药治疗时,因枯痔钉尾部残留过长,治疗后枯痔钉滑出,创面出血不止。

(7)术后当天排便,致使结扎线滑脱,创面撕裂而使创面出血不止。

继发性出血是指术后24小时以后并发出血者,其常见的原因有:

(1)创面损伤,其多在内痔坏死脱落时期发生。如大便干燥,排便时过度用力,致使创面损伤而引起出血,或由于痔核基底部血管栓塞尚未牢固,结扎线根部受到过度牵拉或修剪痔核残端而造成创面出血。

(2)由于局部感染引起感染部组织坏死。当坏死组织脱落,其基底部创面组织脆嫩,血管容易破裂而发生出血。

(3)血供好且患较大的内痔,其内痔上方及周围多有小动脉,当痔核脱落时易损伤小动脉而发生出血。

(4)采用枯痔钉插药。内痔注射药液浓度过高、药量过太、部位过深,局部组织坏死脱落并损伤血管时可造成出血,尤其是损伤肌层时,容易损伤肌层的血管而造成出血。

(5)内痔坏死脱落时,如大便过度用力、咳嗽、搬运重物等使摩擦升高,痔核基底部栓塞,血管内的血栓被冲脱使血管开放而出血。

另外还有其他全身性疾病,如急、慢性白血病,原发性的血小板减少,血友病等凝血功能异常者;肝硬化、腹内肿瘤、腹水等门静脉回流障碍;高血压、动脉粥样硬化等亦容易发生大出血。

责任编辑:屈屈 关键词:出血 内痔 创面 血管 结扎

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