转移性结直肠癌化疗方案的比较

在最新一期柳叶刀杂志上，英国学者撰文对三种晚期结直肠癌的一线化疗方案进行了比较。威尔士加的夫市Velindre医院的T.S.Maughan教授及其同事选取905例患者，随机给予三种化疗方案中的一种进行治疗，然后评估了该方案对其存活率、症状缓解和生活质量的影响。这三种化疗方案分别为deGramont疗法（303例）：第一天和第二天应用亚叶酸200mg/m2，氟脲嘧啶丸剂400mg/m2、静脉制剂600mg/m2，每14天重复一次；Lokich疗法（301例）：持续静脉输入氟脲嘧啶300mg/m2/天；raltitrexed治疗（301例）：每21天静脉输入raltitrexed3mg/m2一次。结果发现，deGramont、Lokich和raltitrexed组的平均存活期分别为294、302和266天。deGramont方案与Lokich方案的全部存活危险率之比为0.88，与raltitrexed方案之比为0.99。研究人员指出，由于胃肠道和血液系统毒性，raltitrexed组的治疗相关性死亡较多（deGramont1例，Lokich2例，raltitrexed18例）。而且，患者的生活质量评估显示，尤其在症状缓解和功能方面，raltitrexed差于基于氟脲嘧啶的疗法。Maughan教授指出，deGramont和Lokich疗法在存活率、生活质量和应答率方面相同，但后者更易诱发中枢系统并发症和手足综合征。raltitrexed疗法具有与deGramont疗法相同的应答率和全部存活率，而且治疗简便易行，但其毒副作用较大致使患者生活质量较差。