腹腔镜手术根治结直肠癌

腹腔镜手术治疗结直肠癌与传统手术同样具有安全性，这是上海瑞金医院外科郑民华教授等日前完成的—项研究得出的结论。为此，有关专家呼吁此类患者完全可以放心地选择痛苦小、恢复快的腹腔镜手术。郑民华教授等早在１９９３年即开展了腹腔镜结直肠手术。他们不断总结经验，规范操作，在手术中强调并注重“肿瘤非接触”原则、使用超声刀避免频繁更换操作器械、术中标本取出时的隔离、切口的保护等措施预防切口种植的发生。为探索腹腔镜手术在根治大肠恶性肿瘤与传统开腹手术是否同样具有安全性，郑民华等以２００１年９月至２００２年９月期间的４７例腹腔镜手术与１１３例传统开腹手术病例作非随机同期对照，比较两组根治标本的肠段长度、肿瘤大小、淋巴结清扫数目，术前与术后腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率，术后随访所见的局部复发率和远处转移率等。结果显示，两组在肿瘤大小、手术部位、手术方式等方面无差异，在术前、术后及手术器械冲洗液脱落肿瘤细胞比较上无差异。术后随访５～２０个月（平均１３．８个月），无失访，腹腔镜组局部复发率为２．１３％，开腹组为１．７７％；远处转移率腹腔镜组为６．３８％，开腹组为６．１９％。郑民华教授认为，腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点，只要规范操作并不会增加腹腔内肿瘤细胞脱落及器械的污染机会，术后短期随访也没有发现切口种植的发生，说明腹腔镜治疗结直肠恶性肿瘤是安全可靠的。